当院の睡眠時無呼吸症候群外来の特長

睡眠中の症状ですので、夜間の検査から診断していく必要があります。いびきの音、呼吸による空気の流れ、腹部及び胸郭の動きをモニターします。まず睡眠時無呼吸症候群が疑われた場合には、簡易検査から実施していただきます。簡易検査で無呼吸低呼吸指数（AHI：1時間当たり何回呼吸が停止あるいは弱くなっているか）が40以上の場合には精密検査を必要とせずに治療を開始することができます。AHIが15～39の場合には、脳波を含めた精密検査を実施します。当院ではご自宅での精密検査も可能です。

睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、寝ている間に一時的に呼吸が止まる、または弱くなる状態が繰り返しおこる病気です。一般的には男性に多いとされています（厚生労働省の発表では男女比5：1）。

睡眠中、平均して1時間に5回以上の無呼吸が起こり、それぞれ呼吸停止が10秒以上認められる場合には、この疾患の可能性があります。代表的な症状は“いびき”で、眠りが浅くなるため、日中に強い眠気や倦怠感や頭痛を生じることがあります。SASは、睡眠の質を低くださせ、日中の眠気や集中力の低下を引き起こすだけではありません。
放置すると、血管・心臓・脳に大きな負担がかかり、高血圧症などの生活習慣病や狭心症、心筋梗塞、脳卒中などを合併することもあります。できるだけ早く診断し、SASの治療をはじめることが大切です。

睡眠時無呼吸症候群の主な原因

原因には鼻から喉頭（のどぼとけ）にかけて狭くなっていること（狭窄）があげられます。狭くなった気道のすき間を空気が通ることで“いびき”が生じます。いびきの要因は、肥満による首や喉（のど）まわりの脂肪沈着、あごが十分発育していない小顎症（しょうがくしょう）、扁桃肥大、舌根（ぜっこん）・口蓋垂（こうがいすい）・軟口蓋（なんこうがい）による狭窄などがあります。また、加齢や睡眠時における呼吸の調節能力の低下など、機能的な要因も関連します。

女性のSAS

女性は男性よりもいびきをかく頻度が低いという報告があります。また、いびきの音量も、男性より小さい傾向があります。これは、女性の方が男性よりも気道の構造が狭いためと考えられているようです。

しかし、女性は加齢とともにいびきをかく人が増加します。なぜなら、女性ホルモンのプロゲステロン分泌が減少すると、気道の筋肉が弛緩しやすくなるからです。そのため、若い女性よりも中高年の女性の方が、いびきをかく頻度が高くなります。

• 減量する
• 寝る前の飲酒を控える
• 禁煙をする
• 枕を変えてみる

などもいびきを減らす効果があります。
いびきをかくのは男性のイメージが強いため、いびきをかく女性は恥ずかしく、受診につながっていないケースがあると考えられます。しかしいびきは睡眠の質を低くださせ、日中の倦怠感や頭痛、集中力の低下などの問題を引き起こす可能性があるため、放置するのは危険です。セルフケアで改善できることもありますが、効果がない場合や悪化する場合は当院にご相談ください。

SASの検査

睡眠中

• いびきがひどい
• 呼吸が止まる・むせる
• 息苦しさを感じる
• 寝相が悪い
• 寝汗をよくかく
• 苦しくて目がさめる

起床後

• 起床時の頭痛や慢性的な頭痛
• 口の渇き
• 慢性的な疲労感、熟睡感がない、体が重く感じる
• 日中の強い眠気・倦怠感
• 集中力・記憶力低下など
• なかなか治らない高血圧

症状の程度や原因に応じた治療法

治療には対症療法と根治療法があり、症状の程度や原因に応じて選択します。代表的な対症療法には、CPAP療法（経鼻的持続陽圧呼吸療法）とマウスピース療法があります。当院ではCPAP療法を行っています。

CPAP療法

CPAP療法は中等度から重症度に有効な治療法です。睡眠中に鼻に装着したマスクから空気を送り込み、気道を開存させて治療します。睡眠中の無呼吸・いびきが減少し、眠気の改善や血圧を下げる効果も期待できます。

循環器疾患と閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）の関連性

睡眠時無呼吸症候群は大きく分けて2種類あります。一つは、呼吸運動は保たれているものの、上気道のどこかの閉塞によって、鼻・口の気流が停止する閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）です。もう一つは呼吸運動そのものが停止する中枢性睡眠時無呼吸（CSA）です。OSASは世界的にも有病率が高く、様々な循環器疾患と関連することがわかっています。CSAが心配な場合では当院で頭部MRI検査を実施することもできます。

高血圧との関連

OSASは、高血圧の原因になる可能性があります。OSASの約半数の患者様に高血圧が認められ、高血圧患者様の3割にOSASが認められるという報告もあります。また、薬物治療に抵抗性のある高血圧症に、OSASが隠れている場合があります。

心不全との関連

閉塞性は心臓に負担がかかり、心機能を低くださせる可能性があります。心不全患者様にOSASが合併しやすいことや、OSAS合併している心不全患者様では、それを治療しない場合死亡率が格段に高まるという報告もあります。

脳卒中との関連

OSASは脳卒中の発症リスクが高まるとされています。とくに50歳以上では、脳卒中および死亡リスクが閉塞性でない方の約2倍という報告もあります。

不整脈との関連

OSASは心房細動などの不整脈を合併することが多く、無呼吸の増加や低酸素血症の悪化に伴い、合併頻度も高まります。とくに夜間の不整脈は、半数近くのOSASの患者様に認められ、重症度では、その発症リスクが2〜4倍に高まるとされています

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）との関連

冠動脈疾患を有する方がOSAS合併する率は、冠動脈疾患のない方の約2倍といわれています。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療期間は、選択する治療法や個々の症状の重症度によって異なります。また、SASは慢性的な病気であるため、継続的な管理が必要な場合が多いです。治療期間としては、開始から数日～1週間で日中の眠気や疲労感が改善するケースが多いです。

当院での検査から治療の流れ

よくあるご質問